tida 　～ the sun of okinawa ~

今、介護制度についてテレビでイロイロ言われてますね。

以前少しだけ、デイケア、訪問看護をしたことがあります。
その頃に抱いた感情、ふと思い出しちゃいました

そこはリハビリを売りにしてるデイケアでした。
私は、血圧や健康チェックして、リハビリしていいか判断する。
調子の悪い方の対処をするのが役割でした。


ある日、気分悪そうな方がいらっしゃいました。
血圧測ると　200超えてる。
まず、その日はリハビリは中止。
イロイロチェックしてると、おなかの奥のほうが鼓動を打っているんです。　・・・・腹部大動脈瘤？？


本人に確認すると、以前に掛かり付けの内科でチェックしてもらったら「ヘルニア」といわれたと。
いや、ヘルニアではドクドクしないヨ・・・と思い
外科で一度検査してもらって、結果が出るまでリハビリはお休みするように伝えました。

腹部大動脈瘤。
ここが破裂したら、体の中で大量出血して死の確率が高いとても大変な病気です。
一番のリスクは高血圧。


私は、同じことをケースワーカー、家族、リハビリ担当の方にも伝えました。
数日ご来所されました。
その日は血圧は正常。でもまだ受診はされていなかったので、私はリハビリを見合わせるように伝えました。
今は正常でも、リハビリをすることで血圧があがって、急変を起こすリスクを考えたからです。

でも、本人は血圧いいのになんで？と危機感にかける。
昨日はしたのに。。と　　他のナースが担当のひリハビリOKしたそうです。
病院で診察してドクターの了解がとれたら、と伝えるけど少し認知障害もあって理解できなかったみたいです。
イロイロ話して、その日はリハビリしませんでした。


翌日オーナーより、本人がしたいというし、血圧が良い時だけしようと思う、と。
リハビリしてくれないなら、他の施設に移ると言われたそうです。
一人利用者が減ることと、一人リハビリ中に救急搬送されるリスクがある患者を抱えること
後者をとったんですよね。
外科受診をして体調に問題がないこと確認してして欲しいと、医療スタッフの立場からの意見が却下されました。
ケアマネージャーにも同様のことを言われました。



働き始めて2ヶ月目ぐらいのことです。
私のいる意味を見出せなくなり、翌月やめました。


他にもイロイロな矛盾を感じていました。
リハビリフロアと、レクフロアがあって、リハビリ待ちしてる人たちがいる場所があります。
テレビを見たり、作業をしたり。

お茶飲もうと、急須からお湯飲みにお茶注ぐ。
麻痺のある患者さんです。　その姿を隣で見てる私。
すかさず、横から来て「すみませんね～」と　急須を取ってお茶を入れるスタッフ　　！？

スタッフは「気が気ナないなあ・・と」言わんばかり・・・
いや・・・・気が聞かないのはあなただし・・
この方たちはリハビリしに来てるの。いくら筋力ｱｯﾌﾟしたり、マッサージ受けてもアスリートになる訳じゃないよね
日常動作が出来るようになることが最終目標じゃないのかな・・
スタッフの役割は、お茶を入れることじゃなく、やけどしないように見守ることじゃないのかな？


歩く時も、肩抱えて歩く。
あなたしってる？　　人がいないと歩けなくさせてること
その方は杖があれば歩けるよね。
転ばないように、転んでも支えれるポジションで手をださずフォローする。　コレガ必要なんじゃないかな？
どこまで出来るか把握できていない内は、安全のために必要以上の手をだすこともあります。
でも、患者の障害レベルを知ったらその人に応じたリハビリが必要。


リハビリ、という枠の中ではなく
日常生活が一番のリハビリなんです。

そこで働くスタッフに話してるト、皆分かっているのです。
でも、上の立場の人に、求められるからしていると。
上の人の言うサービスと、私の考えるサービスが違ったみたいですね。
いつもお家で頑張っているから、デイケアに来た時ぐらい楽したい、という感情も分からなくもないのですけどね。
でもね・・・というトコが拭い去れませんでした



患者の能力ｱｯﾌﾟと、家族の介護負担を減らす目的のデイケアが
デイケアに行っている時間だけの介護負担軽減にしかなっていないこと。

デイケアがなんでもしてあげる「サービス」をすることで、
家に帰って家族にそれを求めている患者がいること　「あそこではしてくれるのに、家族はしてくれない」と
結果的に介護負担を増やしていることもある、と認識しているスタッフがどれだけいるでしょうか


全てのデイケアがそうだとは思いませんが、ちょっとショックでした。
私がやめたあと、長期間スタッフとして働いていた介護職員が数人やめたと聞きました。
他の施設に変わったそうです。
イロイロな施設を経験して、患者とのかかわり方をみて
利用者や、家族にとってプラスになるサービスとは何かを自分の中で見つけてもらいたいと思いました。